科学辟谣:医生让进ICU,就是医院想赚钱
来源:科普中国 发布时间:2020-03-25 浏览次数:158

谣言:

急危重症患者入院后,往往都需要入住重症医学科(ICU)进行抢救治疗。但与家属商量进入ICU救治的问题时,很多人都会说:“我听别人说,ICU花钱可多了,是你们医院想多赚钱,才让我们去ICU的吧!”
 

辟谣:

ICU主要收治的病人是急危重症患者。当ICU会诊医师明确向家属提出需要将患者转入ICU救治的建议,绝不是以经济作为考量的,一定是以病情作为唯一标准的。

首先,什么样的患者必须进入ICU抢救?急危重症患者,也是老百姓常讲的下了病危通知书的患者。目前,常见的是下列三类情况:

1.经ICU救治,在短期内科获得康复的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者。例如:我们常见的严重车祸伤、外伤、急性重症胰腺炎、消化道大出血等大家熟悉的急危重症。

2.经ICU严密监护和治疗可能减少死亡风险的、有潜在生命危险的患者。例如:大型手术后,因患者围术期存在高危因素;手术医师常会联系重症医学科,在手术结束后送患者入ICU病房进行监护及动态对症处理,尽最大可能降低患者术后风险。

3.慢性器官功能不全病人出现了急性加重且危及生命的状况,经ICU积极救治,可能恢复到原有状态的患者。例如中风致偏瘫患者,近期出现重症肺炎、急性肾衰等随时致呼吸、心跳骤停的风险。因此,需入ICU抢救。经救治后,患者肺及肾功能恢复,但偏瘫无治愈.

因此,当ICU会诊医师明确向家属提出需要将患者转入ICU救治的建议,绝不是以经济作为考量的,一定是以病情作为唯一标准的。请家属们务必重视,因为您的亲人此时正处在生死攸关的节点,千万不要因为一时的犹豫,而错过了最佳的抢救时机!

下面,我们再了解一下ICU收费的构成。拆分住院费用细目,进行分类分析发现,费用主要有以下几个部分:

1.床位费、护理费用类。ICU中所有患者必须使用床单位,包括电动床,吊塔和各种配套物品,因此床位费会高于普通病房。同时,患者接受的是最高级别的特级护理,主要是护理人员全程照顾患者(包括24小时监测、每天定时床上擦浴、口腔护理、翻身拍背、喂食、清洁大便等,工作量极大,需要的专业人员也非常多),因此配套护理费用必定会增加。

2.高端仪器设备支持和监测类。日常ICU工作,必须依赖高端仪器设备方能完成。例如,高端心电监护仪,各类注射泵,各类呼吸机等。在一些地方,按照物价规定,仪器设备均按照小时或次数进行收费,这部分费用在普通病房住院清单中常难出现。

3.常见的ICU抢救、手术等操作类。因挽救生命的需要,ICU常要进行下列抢救操作,例如:气管插管、开放深静脉通道、动脉置管、胸外按压、留置胃管、留置尿管、经皮气管造口等等,这些费用在普通病房往往不会涉及。

4.检验、检查类。因病情危重且复杂,且极易变化,因此在ICU病房中检查和检验的密度和频次是明显增加的,相应费用势必随之增高。

5.药费类。要帮助急危重症患者抓住微弱生还的机会,普通病房基础用药常无法满足救治需要。例如,当先后接受了一系列抗感染治疗,病情仍然加重的重症肺炎、呼吸衰竭患者进入ICU抢救时,根据国际指南,一定要采用“高档抗生素”进行“重拳猛击”,及时控制严重感染,避免因病情无法控制而死亡,而这类抗生素往往费用高昂。

6.血制品类。接受ICU救治的患者,往往涉及到申请成分输血的救治项目。可能有人会问:不是无偿献血吗?为什么输血是有偿的?这是因为,获得无偿献血的血制品,在政府主管的当地血站需要进行检测、检验、存储和人力送至各家医院,这些过程都会产生费用,而您支付的正是这部分费用。

以上是在ICU救治中常见的费用,有时还会因病情的特殊性,进行有针对性的特殊操作、支持、手术等,这部分费用价格高昂。例如,冠脉造影及支架植入术;床边持续血液净化术;ECMO(即体外膜氧合)支持……一旦涉及以上特殊治疗时,费用可增加上千元到十几万元。此时,ICU医师一定会单独找家属进行谈话,告知进行该项操作的原因,操作的风险和预后,同时讲明发生的费用预算,并征求家属意见,只有得到家属的同意并签字后,医生才会进行治疗。

对于以上介绍的项目,医院都是严格按照国家地区制定的标准进行收费的。目前我国医保正在探索通过各种制度的建立,来减轻患者医疗费用负担。以广东医科大学附属医院所在的广东湛江为例,针对急危重症患者,政府医保部门建立了大病救助机制,以提高费用报销比例,减轻治疗费用负担,对重病人家庭进行帮助。同时,我国慈善事业也不断发展,不少家属已成功尝试从慈善机构、慈善众筹平台上获得社会爱心人士的捐款和支持。
 

辟谣专家:

佟琳 广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师

复核专家:

袁宇 新乡医学院第一附属医院CCU科主任

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