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流行性感冒（简称“流感”）是最常见的流行性呼吸道疾病，它是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
流感根据感染流感病毒的不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1NI、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
出现哪些症状，需要高度怀疑得了流感？流感一般表现为：（具体症状因个体差异性有区别）
（1）全身症状明显（如突然发热、体温可达39～40℃、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、寒战、怕冷、食欲减退等）；
（2）呼吸道症状较轻（包括咽痛、干咳、鼻塞流涕、胸骨后不适等）
得了流感后，如何区分是甲流还是乙流？
不管是甲流还是乙流，均属于流感病毒，从症状上一般很难区别，若要明确诊断，则需要做流感病毒抗原或核酸检测。
流感病毒抗原检测速度快，但敏感性低于核酸检测。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。病毒核酸检测的敏感性和特异性均很高，而且能区别病毒类型和亚型。
儿童得了流感后，症状与成年人有什么不同？
儿童得了流感后，儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅仅表现为睡眠多、不吃奶、呼吸暂停等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
出现哪些症状，需要怀疑感染了支原体？
以发热（中高热，体温＞38.5℃）、阵发性干咳、咳嗽较为剧烈为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、胸闷、胸痛等。部分儿童可出现喘憋、呼吸困难表现，以婴幼儿多见。查血常规白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数可升高。
临床中，很多儿童出现发热、干咳，反复查血及支原体相关检验都没事，可以排除支原体感染吗？
支原体生长缓慢，体外培养困难，因此目前抽血查支原体相关抗体检测是诊断支原体感染的主要手段。
支原体抗体分为IgG和IgM，IgG抗体升高时间较晚，持续时间长。IgM抗体在感染后3～5天即可出现，在感染后3周达到高峰，对诊断支原体早期感染更有意义。
但部分反复发生支原体感染的人群，IgM可能持续阴性，因此，即使支原体IgM多次阴性，也不能排除支原体感染，但也存在假阳性，需要医生结合临床表现、检验、胸部影像综合判断。
儿童如何预防流行性呼吸道疾病（甲流、乙流、支原体感染）？
流感（甲流、乙流）、支原体感染均属于呼吸道疾病，其预防措施相似。
（1）疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，6月龄至5岁儿童、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员，每年优先接种流感疫苗。
（2）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道疾病的重要手段，包括勤洗手、保持环境清洁和通风、在呼吸道疾病高发季节减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；前往公共场所或就医过程中佩戴口罩。
作者：陈英
北京市和平里医院中医呼吸病学博士、主治医师
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