（图片来源：CC0 Public Domain）

最近发表在美国心脏协会（American Heart Association）旗下期刊《循环》（Circulation）的成果表明，“好”胆固醇颗粒能降低炎症反应，或有助于在高危人群中预测动脉狭窄引起的心血管疾病。

检查高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）胆固醇（即“好”胆固醇）的水平已经是目前预测心血管风险的标准程序之一。除检测HDL水平外，一项针对HDL抗炎功能的检测，似乎能提供额外的诊断信息。如果这一研究结果在更广大的人群中得到验证，并开发为临床检测的方法，例如作为风险评估的HDL抗炎能力检验项目，或许能改善风险预测，帮助人们保护自己以对抗心脏疾病。

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瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院临床化学系负责人和教授、研究的通讯作者Uwe J.F. Tietge博士说：“HDL是非常复杂的颗粒，具有抗动脉粥样硬化的功能，而仅测试胆固醇的水平，无法反应HDL抗动脉粥样硬化的功能。动脉粥样硬化属于心血管疾病，越来越多的研究认为其中含有严重的炎症组分，而HDL的核心功能之一就是降低炎症反应。”

研究首次检测抗炎功能更强的HDL颗粒是否能对抗心脏病发和其他严重的心脏疾病。

受试者包含生活在荷兰的680名成年白人（平均年龄59岁，70%是男性），他们同时也是一项开始于1997年的大规模人群研究的成员。他们加入研究的时候均是健康状态。在随访结束前，研究人员按照是否发生一次心血管疾病事件，对整个研究人群进行了分类。在这次中位数为10.5年的随访研究中，有人经历一次致命或非致命心脏病，有人确诊为心脏血管狭窄导致的心脏疾病，有人接受了冠状动脉堵塞后再疏通的治疗，以上共计340人接受了HDL检查分析。研究人员将这些参与者与没有出现心血管事件的340人（对照组）进行匹配，两组的年龄（误差在5年内）、性别、吸烟情况和HDL胆固醇水平相近。

参与者进入研究的时候就通过了一些实验室检查，包括测量HDL颗粒独立的抗炎能力，即降低血管内皮细胞炎症反应的能力。研究人员还检测了他们的C反应蛋白和胆固醇外排能力。全身炎症反应增强时C反应蛋白水平会上升，而作为实验室评估方法之一的胆固醇外排能力，反映HDL从类似斑块内发现的细胞中清除胆固醇的能力。

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研究人员有如下发现：

健康人群的HDL抗炎能力(31.6%)强于经历过心血管疾病的人(27%)。

抗炎能力与心血管疾病的关联性与已经确立的生物标记物例如好胆固醇、C反应蛋白水平以及胆固醇外排能力等因素无关。

受试者体内HDL颗粒抑制内皮细胞炎症的能力每上升22%，他们接下来十年内患上心血管疾病的概率就下降23%。女性HDL抗炎能力的整体保护强度高于男性。

若向Framingham风险评分的标准中添加HDL抗炎能力，或用新发现的HDL功能检测取代高密度脂蛋白胆固醇（HDL cholesterol）水平，能够改进风险评估。

Tietge说：“使用一种全新的研究工具后，我们的研究结果提供了有力的证据，表明动脉内形成的斑块具有炎症成分，而HDL颗粒具有预测心血管疾病风险的临床实用价值。”

尽管研究结果为改善筛查结果提供了令人欣喜的机会，但研究的结果必须在不同人群中得到验证。此外，研究人员说，首先应开发出一种简单且有望实现自动化的HDL抗炎能力检测方法。

Tietge说：“好胆固醇水平仍旧是一项良好的、简单且经济的冠心病风险评估指标。不过，我们的结果表明，总的来说，与目前使用静态的高密度脂蛋白胆固醇测量方法相比，检测抗炎功能或HDL功能的指标，有可能提供更多具有临床实用价值的信息。”

研究发现还为药物开发提供可能，提高抗炎能力的药物有可能用于降低心脏疾病的风险。

考虑到研究人群均为白种人且具有遗传学相似性，该研究存在局限性，因此研究结果不能简单推广到其他种族。另外，研究人员分析的症状并不包括卒中发生，因此研究的结论不能用于判断HDL与卒中发生的关系。

翻译：陈振翀

审校：张哲

引进来源：美国心脏协会


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