撰文 | 王聪

糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用导致的一种慢性、全身性代谢疾病。全球有4.3亿的糖尿病患者，其中1/4在中国。胰岛β细胞功能失常导致的胰岛素分泌不足是1型糖尿病和2型糖尿病的共同特征之一，许多患者需要终生使用胰岛素进行治疗。

人类的月经周期，就是每月一次的子宫内膜（endometrium）的脱落、再生和重塑的过程。这一现象几乎只在人类中出现，除了人类以外，只有类人猿、旧大陆猴等极少数动物中有类似现象。

据估计，到2045年，糖尿病将影响全球近7亿成年人。目前，将近20％的女性月经周期不规律且周期较长，一些研究表明，月经周期功能障碍与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病早期的关键特征，月经周期不规律或过长是否与2型糖尿病相关呢？

近日，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等单位的研究人员在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 杂志发表了题为：Associations of Menstrual Cycle Characteristics Across the Reproductive Life Span and Lifestyle Factors With Risk of Type 2 Diabetes 的研究论文。

这项针对75546名女性的前瞻性队列研究，发现整个生育期的月经周期不规律和周期长与2型糖尿病风险更高有关。在超重或肥胖，低质量饮食和低水平体育锻炼的女性中，这些关联更强。

这些发现表明，月经周期特征可能是发展为2型糖尿病的长期风险的早期征兆，生活方式干预可能是降低月经周期功能异常的女性2型糖尿病患病风险的有用策略。

这项研究始于1989年，最初招募了116429名25至42岁之间的美国女护士，在1989年的调查中，这些女性回顾性地报告了高中期间和18至22岁之间的月经周期特征，并在1993年再次对参与者进行了随访，从1993年至2017年6月30日，共计75546例绝经前女性完成了随访调查。

随访期间，共有5608名（7.4％）女性患上2型糖尿病，与月经周期很规律的女性相比，月经周期不规律的女性表现出体重较重、热量摄入更高、饮酒更少，以及饮食更不健康等特征。

统计调查结果表明，在14至17岁期间，32％的女性月经周期总是不规律，18至22岁为41％，29至46岁则为66％。与相同年龄范围内月经周期非常规律的女性相比，月经周期不规律的女性患2型糖尿病风险更高。

在18至22岁和29至46岁的年龄段中，月经周期为40天或更长时间的女性分别为37％和50％，她们与月经周期26至31天的女性相比，患2型糖尿病风险更高。

论文作者表示，月经周期始终不规律和周期大于32天的女性，患2型糖尿病的风险最大。

研究团队认为，月经周期不规律和周期过长是高胰岛素血症的有力指标，它可以与垂体促性腺激素协同作用，刺激卵巢卵泡膜细胞中雄激素的产生，进一步加剧胰岛素抵抗并增加2型糖尿病的患病风险。此外，月经周期异常还与炎症过程失调有关，炎症过程失调可能与2型糖尿病的发展有关。

此外，该研究还发现，月经周期功能障碍与超重和肥胖、缺乏运动和低质量饮食等有2型糖尿病风险累加相互作用。

总的来说，这项大型研究表明，月经周期不规律和周期过长与2型糖尿病的风险较高相关，尤其是超重或肥胖、低质量饮食及运动量低的女性。

更重要的是，这项研究表明，月经周期特征可能是发展为2型糖尿病的长期风险的早期征兆，控制体重、加强锻炼等生活方式干预可能是降低月经周期功能异常的女性2型糖尿病患病风险的有用策略。



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