□ 王渝生

余生趣潭

方剂，古称汤液。“方剂”之名，始见于《梁书·陆爽传》。

方剂学，是在中医理论的指导下，专门研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。方剂学的内容，包括方剂的基本理论与沿革、方剂的分类与治法、方剂的组成与变化、方剂的剂型与用法等。

方剂学在辨证审因、确定治法的基础上，按照组方原则，选择恰当的药物合理配伍，酌定合适的剂量、剂型和用法。

先秦至两汉时期，方剂学形成并得到初步发展。战国时期的《内经》虽仅载方13首，但对中医治疗原则、方剂的组成结构、药物的配伍规律以及服药宜忌等方面都有较详细的论述，奠定了方剂学的理论基础。

中国最早的方剂学著作《汉书·艺文志》所载“经方”类医书惜已亡佚。《黄帝内经》将方剂分成大方、小方、急方、缓方、奇方、偶方、复方“七方”，剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹等，奠定了方剂学的理论基础。

西汉马王堆汉墓出土帛书《五十二病方》，是迄今发现最早的一部医学方书。

《五十二病方》现存1万余字，全书分52题（实质上包括100多种疾病），每题都是治疗一类疾病的方法，少则一方、二方，多则20余方。现存医方总数283个，原数应在300个左右，有少部分已经残缺了。该书中提到的病，现存的有103种，所治包括内、外、妇、儿、五官各科疾病，所载以外科病所占比重为大。《五十二病方》对药物学、方剂学亦有一定贡献，书中收载药物247种，其中半数在《神农本草经》里没有记载。在处方用药方面，该书已初步运用辨证论治原则。

《五十二病方》所载治法多种多样，除了内服汤药之外，尤以外治法最为突出。有敷贴法、药浴法、烟熏或蒸气熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法（火罐疗法）等。治疗手段多样化，也是医药水平提高的标志之一。

东汉末年，张仲景撰写《伤寒杂病论》，创立“六经辨证”施治原则，奠定了中医学理、法、方、药的理论基础，被后世誉为“众方之祖”。而名医华佗则有75个秘方传世。

魏晋南北朝至隋唐时期，方剂学获得重要的发展。晋葛洪撰《时后备急方》载方101首，收录了大量救治急病的简、廉、便、验方剂。

1969年以来，屠呦呦与同事一起查阅了大量药方，她从医药学古籍《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取之，尽服之”得到启迪，原来古人希望青蒿以鲜榨汁饮用，提取中不能加热。于是，她就尝试把提取液乙醇（沸点为78℃）改为低沸点的乙醚（沸点为34℃），结果得到纯度极好且又稳定的倍半萜内酯过氧化物，并命名为青蒿素，研究证明，青蒿提取物对疟原虫的抑制率达到100%。2015年，屠呦呦荣获诺贝尔生理学或医学奖。

隋代的《四海类聚方》多达2600卷。唐代孙思邈著《千金要方》，载方5300首。王焘的《外台秘要》载方6000多首。宋代由政府组织编写的《太平圣惠方》， 载方16834首，《圣济总录》载方2万余首。

金元时期，有刘、张、朱、李“四大家”。刘河间善用寒凉，著有《宣明论方》《伤寒直格方》等；张子和主张攻下，著有《儒门事亲》；朱丹溪长于滋阴，著有《格致余论》《丹溪心法》等；李东垣专于补益脾胃，著有《脾胃论》《兰室秘藏》等，都对方剂的运用有所创建和发挥。

清代，方论专著大量涌现。为了便于阅读和记忆，还出现了大量方歌手册，如汪昂的《汤头歌诀》，刊于1694年。书中选录中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。该书以七言歌诀的形式加以归纳和概括，并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作，刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。

1961年，人民卫生出版社出版的《汤头歌诀白话解》，就是《汤头歌诀》较为详明的一种注释本。如篇目《理气之剂》之“补中益气汤”：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。木香苍术易白术，调中益气畅脾神；“乌药顺气汤”：乌药顺气芎芷姜，橘红枳桔及麻黄。僵蚕炙草姜煎服，中气厥逆此方详。

（作者系国家教育咨询委员会委员、中国科技馆原馆长）

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